Болезни Кишечника
Болезни кишечника
Длина кишечника у взрослого человека - 7-9 метров, и на таком довольно протяженном участке находится место для многих болезней. Только одно перечисление заболеваний займет немало времени, поэтому попробуем выделить основные.
Главные функции тонкого кишечника - переваривание и всасывание пищевых веществ. При нарушении этих функций возникают синдром недостаточности пищеварения и синдром нарушенного всасывания. Несмотря на разные причины, приводящие к развитию этих патологических состояний и разные механизмы развития, клинические проявления однотипны: ощущение тяжести, вздутие и урчание в животе, отрыжка после еды, неприятный вкус во рту, тошнота, поносы, которые приводят к потере белков, витаминов. Нарушаются все обменные процессы. Больные быстро худеют, вплоть до истощения, затем присоединяются отеки, развивается анемия, страдает психика.
В детском возрасте встречается глютеновая болезнь, или целиакия, связанная с непереносимостью белка злаковых культур - глготена, что ведет к нарушению процессов пищеварения и всасывания. Заболевание достаточно редкое, проявляется у ранее здорового, физически и психически развитого ребенка после введения прикорма в виде каши, печенья, сухарика.
Ребенка словно подменили! Всегда спокойный, общительный, жизнерадостный, он вдруг становится капризным и раздражительным. Плачет по любому поводу, отказывается от еды, плохо спит. Без видимой причины появляются понос, иногда рвота. Стул частый, жидкий, пенистый, обильный, с неприятным запахом и жирным блеском. При многократном исследовании кала патогенных организмов не обнаружено. Лечение самыми современными антибиотиками и ферментативными препаратами неэффективно. Ребенок худеет на глазах, а живот увеличивается и резко контрастирует с похудевшим туловищем. Проявляются поливитаминная недостаточность, анемия, нарушается прорезывание зубов, искривляются ножки. Происходит задержка психомоторного развития, ребенок становится угрюмым, сердитым.
Так в чем же дело? А дело в непереносимости глютена - белка, который содержится в зерне пшеницы, овса, ржи. Нерасщепленный глютен оказывает токсическое влияние на слизистую тонкой кишки, нарушая процессы переваривания и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
Главное место в лечении целиакии принадлежит диетотерапии. Из рациона больного исключаются продукты, содержащие глютен: манная, перловая, ячневая, овсяная, пшеничная крупы, пшеничная, ржаная, ячменная мука, толокно, макаронные изделия, все виды пшеничного и ржаного хлеба, сухари, сушки, печенье, кондитерские изделия.
Содержание белка в рационе должно быть повышено за счет включения натуральных продуктов: творога, кефира, мяса, яиц. Содержание жира и углеводов должно быть ограничено.
Из каш разрешаются рисовая, гречневая, кукурузная, сваренные на воде или молоке.
Разрешаются кисломолочные продукты: кефир, ацидофилин, "Бифилин", "Бифилакт", <-Хумана ЛП", "Малютка".
В начальной стадии лечения необходимы витамины группы В, С, О, препараты кальция, железа. Обязателен прием ферментных препаратов. Ранняя диагностика, правильное лечение и дальнейшее соблюдение диеты благоприятно влияют на развитие ребенка.
Лактазная недостаточность. Под этим красивым названием скрывается непереносимость молочного сахара - лактозы, в результате чего у больного после употребления молока возникают желудочно-кишечные проблемы, заставляющие отказаться от этого продукта. Но если взрослый человек легко решит эту проблему, заменив молоко любым другим продуктом, то у детей первого года жизни она выливается в серьезную задачу.
К счастью, за последние годы разработаны низко-лактозные и безмолочные смеси для искусственного вскармливания таких детей. Для этой цели рекомендуются специальные диетические продукты, на соевой основе: "Фитолакт" - Россия, "Прособи", "Изо-мил" - США, "Просоял" - Индия, "Нутри-соя" - Голландия и другие.
Кроме перечисленных выше соевых смесей, применяются специальные низколактозные смеси на молочной основе: "Малютка", "Алактозит-Н" - Россия, "Бебелак-ФЛ" - Голландия, "Портаген" - США, "Козилат" - Венгрия, "Галактомин-18" - Великобритания. Они могут быть использованы в качестве самостоятельного питания и как заменитель натурального молока для приготовления каши, пюре.
Детям с непереносимостью коровьего молока первый прикорм вводят в виде овощного пюре из кабачков, белокочанной или цветной капусты и картофеля. Пюре готовят только на воде. Каши для таких детей готовят на фруктовом или овощном отваре, подбирая крупы с учетом их индивидуальной переносимости.
Так что главное - раннее выявление патологического состояния. И тогда малыш, переведенный на специальную диету, не будет отставать от сверстников.
Из воспалительных заболеваний кишечника выделим основные и наиболее тяжелые - болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Болезни поражают в основном городских жителей в возрасте от 20 до 40 лет, то есть в самом трудоспособном возрасте.
Болезнь Крона - хроническое заболевание, при котором в стенке кишки развиваются воспалительный процесс, отек, утолщение, за счет чего-происходит сужение просвета кишки. Могут образоваться спайки, свищи, язвы.
Основные симптомы болезни: боли в животе, расстройство стула, похудение, анемия, боли в суставах, повышение температуры. Может развиться синдром нарушенного всасывания, что говорит о прогресси-ровании процесса.
Тяжелыми осложнениями болезни бывают кишечные кровотечения и перфорация кишечной стенки, требующие экстренной хирургической помощи.
Неспецифический язвенный колит - заболевание толстого кишечника, при котором воспалительные участки некротизируются.
Начало болезни - постепенное. Появляются боли в животе, частый жидкий стул, в котором позднее больной заметит примесь гнойной слизи и крови. Эти симптомы заставляют обратиться к врачу с подозрением на дизентерию. Но антибактериальная терапия не дает эффекта, болезнь прогрессирует, ведет к потере аппетита, похудению, анемии. Специальные методы обследования помогают поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.
Нередко болезнь осложняется кишечными кровотечениями, перфорацией кишки, свищами, случаются раковые перерождения.
Эти болезни склонны к многолетнему течению, частым обострениям и не поддаются полному излечению. Но регулярно посещая специалиста и выполняя все его рекомендации, можно дожить до глубокой старости и умереть вовсе не от этого. Значит, необходимо своевременное обращение к гастроэнтерологу для комплексного лечения не только в период обострения, но и на протяжении всей жизни.
Исключительное значение в лечении больного имеет диетическое питание. Оно должно удовлетворять физиологические потребности организма в условиях нарушенного пищеварения. Требуется повышенное количество белков и витаминов: именно эти вещества теряются в первую очередь. При кишечных кровотечениях развивается анемия, а в сочетании с нарушенным усвоением железа в тонком кишечнике она быстро прогрессирует.
Лучший пищевой источник железа - мясо, а также печень, гречка. Эти продукты должны ежедневно присутствовать в меню.
Больные плохо переносят молоко и кисломолочные продукты, поэтому в период ремиссии в качестве источника кальция возможен только свежий некислый творог и сыр.
Продукты, содержащие пищевые волокна (черный хлеб, сырые овощи и фрукты, хлеб с отрубями, бобовые), а также маринованные, соленые, копченые блюда, раздражающие слизистую, исключаются из рациона. Запрет накладывается на газированные сладкие напитки, шампанское, виноградные вина. Можно употреблять минеральную воду без газа.
В острый период назначается диета с ограничением механических и химических раздражителей, с исключением блюд, вызывающих процессы гниения и брожения в кишечнике, стимулирующих секрецию желудка, поджелудочной железы и желчевыделение.
Все блюда готовятся в вареном виде или на пару, обязательно протертые. Режим питания дробный (5-6 раз, а иногда 7-8 раз в день).
Хлеб в виде подсушенных ломтиков белой булки.
Супы слизистые протертые с добавлением вареного и протертого мяса или рыбы.
Нежирные сорта мяса или рыбы, пропущенные, через мясорубку 3-4 раза, отваренные на пару или в воде в виде фрикаделек, котлет, суфле, кнелей.
Каши протертые на воде или нежирном мясном бульоне, овощном отваре.
Масло сливочное только в виде добавки в блюда.
Исключаются макаронные изделия, молоко, соусы, пряности, свежие ягоды, фрукты и овощи.
Источник: www.xudey.ru
