Как Вам Вылечить Артроз Тазобедренных Суставов
Артроз тазобедренных суставов ( Koxarthrose)
Согласно директивам немецкого общества ортопедии и ортопедической хирургии (НOOХ) и профессиональной ассоциации ортопедических специалистов (ПАО), основными причинами артроза тазобедренных суставов являются: ·
1.Последствия травмы: разрушения хрящей вертлужной суставнойвпадины, вывих бедра, перелом, ушиб головки бедренной кости, перелом шейки бедра, нарушение кровообращения сосудов, снабжающих головку бедренной кости, осевое отклонение костей после переломов. ·
2. Врожденные аномалии тазобедренного сустава: деформация вертлужной впадины - дисплазия, деформации шейки бедра-Coxavalga, Coxavara,Coxaantetorta и деформации головки бедра. ·
3.Приобретенные деформации: болезнь Пертеса, эпифизеолиз. · Воспалительные заболевания тазобедренного сустава: бактериальные, ревматические, болезни обмена веществ; некрозы головки бедренной кости вследствие травмы, применения медикаментов, алкоголизма, заболевания почек, кессонной болезни. ·
4. Следствие других заболеваний:остеопороза и других метаболических заболеваний костей, сердечнососудистых заболеваний, неврологических расстройств и рака. · Неясные идиоматические причины.
Важные обстоятельства, которые могут повлиять на развитие артроза: ·
- ранее проведенные операции на тазобедренных суставах и на кровеносных сосудах; внутрисуставные инъекции, опухоли или метастазы в пораженной конечности; тромбозы и эмболии ·
- прием медикаментов: препаратов для разжижения крови(например, гормональные и аспирин), метформин, лекарств, способствующих увеличению обмена веществ в костях (например, кортизон) ·
- аллергия, ожирение, разная длина ног, изменения оси ног, периодические инфекции мочевыводящих путей, диализ.
Предупреждение и профилактика артроза тазобедренных суставов: восстановление конгруэнтности суставов после травмы, адекватное лечение перелома шейки бедра, своевременное лечение ушибов, некроза, дисплазии, избежание чрезмерной нагрузки при занятии спортом, корректирующая остеотомия, реконструктивная хирургия на головке бедренной кости и вертлужной впадины, остеохондральная реконструктивная хирургия.
Характерные симптомы артроза тазобедренных суставов: боли в суставах после вставания с кровати, при начале движения (ходьбе, беге), боли в коленях, боли в тазобедренном суставе при физической нагрузке и движении, ограничение и трудности при движении боком, вращении и сгибании, боли при сокращении мускулов, хромота, мышечная атрофия, боли в состоянии покоя, боли в спине.
Диагноз и классификация артроза тазобедренных суставов: При лечении артроза в Германии используют клиническую классификациюпо LarsonIOWAHipScore, Harris, Merled'Aubigne, Postel, WilsonHSS и рентгенологическую классификацию по Kellgren, Lawrence.
На основании критериев Американской коллегии ревматологов, (ACR) различают три стадии артроза тазобедренного сустава в зависимости от болевой чувствительности и специфичности проявления:
1.Боль в бедре и поворот ноги вовнутрь <15 ° (чувствительность 86%, специфичность 75% ) при скорости оседания эритроцитов (СОЭ) ? 45 мм / час. (чувствительность 89%, специфичность 91%) или сгибания ноги ? 115 °, если скорость оседания эритроцитов отсутствует (чувствительность 86%, специфичность 75%)
2. Боль в бедре и поворот ноги вовнутрь <15 ° (чувствительность 86%, специфичность 75% ) и онемение бедра по утрам на протяжении ? 60 минут (чувствительность 86%, специфичность 75% ) и возраст <50 лет и боли при вращении ноги вовнутрь
3. Боль как в пунктах 2 из 3, скорость оседания эритроцитов ? 20 мм / час.остеофит суставов бедра и/ или вертлужной впадины, сужения суставной полости, заполненной синовиальной суставной жидкостью (чувствительность 89%, специфичность 91% ). Эндопротезирование тазобедренных суставов (по-немецки Koxarthrose) и коленного сустава (по-немецки Gonarthrose) является крайним и последним средством при лечении артрозаа.
Распространенные виды операций в Германии при артрозе тазобедренного сустава: Автоартропластика (Autoarthroplastik) - имплантация хрящей пациента, взятых из других суставов, на поверхность головки сустава бедра и в вертлужную суставную впадину.
Артропластика(Arthroplastik) или эндопротезирование тазобедренного сустава - это полная замена поврежденного сустава для восстановления двигательных функций.
Аллоартропластика (Alloarthroplastik), или полная замена - означает имплантация искусственной головки бедренной кости вместе со стержнем в тазобедренную кость пациента и имплантация искусственного гнезда сустава в вертлужную суставную впадину кости таза. При изготовлении имплантатов используются различные биосовместимые сплавы: хромокобальтовые, титанокобальтовые, хромоникелевые, хромоникельмолибденовые; металлы: титан, алюминий, цирконий, а также полимеры, силикон и керамика и пластмассовые материалы с металлическими зернышками.
Возможны различные комбинации головки сустава бедра и гнезда вертлужной суставной впадины: Керамика / полиэтилен Металл / полиэтилена Металл / металл Керамика / керамика По способу фиксации различаются: имплантация с цементированием, без цементирования и гибридная имплантация (чаще стержень головки бедра цементируется, а гнездо вертлужной впадины нет, реже наоборот).
Наиболее распространенными моделями протезов тазобедренных суставов с цементированием являются: 1. Lubinus All-Poly (Lubinus SP II) 2. Exeter Duration (Exeter Polished) 3. Charnley Elite (Exeter Polished) 4. Charnley (Charnley) 5. Reflection (Spectron EF Primary) 6. FAL (Lubinus SP II) 7. Contemporary Hooded Duration (Exeter Polished) 8. Charnley (Exeter Polished) 9. ZCA XLPE (MS30 Polished) 10.OPTICUP (Scan Hip II Collar) 11.Trilogy HA (CLS Spotorno) 12.Weber all-poly cup (Straight-stem standard) 13.Charnley Elite (Lubinus SP II) 14.Trilogy HA (Spectron EF Primary) 15.Allofit (CLS Spotorno)
Наиболее распространенными моделями протезов тазобедренных суставов без цементирования являются: 1. Trilogy HA (CLS Spotorno) 2. Allofit (CLS Spotorno) 3. CLS Spotorno (CLS Spotorno) 4. Trident HA (Accolade) 5. Trilogy (CLS Spotorno) 6. Trilogy HA (Versys Stem) 7. Trident HA (ABG II HA) 8. Trilogy (Wagner Cone Prosthesis) 9. Trident HA (Symax) 10.Trilogy HA (Bi-Metric HA uncem) 11.Trilogy HA (Bi-Metric lat) 12.ABG II HA (ABG uncem)
Среди многих фирм-производителей протезов тазобедренных суставов в первой двадцатки самыми известными являются: Stryker Howmedica Osteonics, DePuy, Smith & Nephew, Zimmer, Biomet, Corin, Mathys Orthopaedics, Joint Replacement Instrumentation, Braun / Aesculap, Waldemar Link, Implants International, Finsbury, Wright Medical, Lima WG Healthcare, Medacta, Newtech Ortho, Orthodynamics, Surgicraft, Amplitude, Exactech.
В Германии проводятся ежегодно порядка 210 тысяч операций по эндопротезированию - имплантации искусственного тазобедренного сустава. Длительность пребывания в немецкой клинике при эндопротезировании тазобедренного сустава составляет 10-14 дней. Рекомендуется послеоперационная реабилитация 2-3 недели в специализированном реабилитационном центре.
Д-р Виктор Крамер, главный медицинский консультант международного института здравоохранения г. Мюнхена, Германия, www.meditravel-plus.com
